Factors associated with interprofessional collaboration in Primary Health Care: a multilevel analysis / Fatores associados à colaboração interprofissional na Atenção Primária à Saúde: uma análise multinível

Abstract Working with an interprofessional focus is increasingly necessary, in view of the growing complexity of the population's health needs. This study aims to assess interprofessional collaboration and the teamwork climate in primary health care (PHC) and determine whether there is a relationship between these two variables. The AITCS-II instrument was used to measure interprofessional collaboration, while to diagnose teamwork climate, the ECTE instrument was used, a version adapted to the SUS context of the Teamwork Climate Inventory instrument. These two instruments were applied online together with a questionnaire for the sociodemographic characterization of the 544 participants, who belonged to 97 Family Health Strategy (FHS) teams in a Brazilian municipality. The obtained data were submitted to a multilevel analysis. A positive correlation was observed between interprofessional collaboration and three of the four teamwork climate factors. The better the work climate, the better the interprofessional collaboration in the corresponding team, and this characteristic stands out in relation to other individual analyzed characteristics.

Resumo Trabalhar com foco interprofissional é cada vez mais necessário, tendo em vista a crescente complexidade das necessidades de saúde da população. Este estudo tem como objetivo avaliar a colaboração interprofissional e o clima de trabalho em equipe na atenção primária à saúde (APS) e verificar possível relação entre estas duas variáveis. Para mensurar a colaboração interprofissional foi utilizado o instrumento AITCS-II, enquanto para o diagnóstico do clima de trabalho em equipe foi utilizado o instrumento ECTE, versão adaptada para o contexto SUS do instrumento Teamwork Climate Inventory. Esses dois instrumentos foram aplicados on-line juntamente com um questionário para caracterização sociodemográfica dos 544 participantes, pertencentes a 97 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município brasileiro. Os dados obtidos foram submetidos a uma análise multinível. Foi observada uma correlação positiva entre a colaboração interprofissional e três dos quatro fatores do clima de trabalho em equipe. Quanto melhor o clima de trabalho, melhor a colaboração interprofissional na equipe correspondente, e essa característica se destaca em relação às demais características individuais analisadas.

Clima de equipe na atenção primária à saúde: uma revisão sistemática da literatura / Team climate in primary health care: a systematic review of the literature / Clima del equipo en la atención primaria de salud: una revisión sistemática de la literatura

Introdução: Avaliar o clima da equipe é fundamental para identificar os desafios que as equipes de saúde enfrentam na implementação dos processos de trabalho interprofissional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar qual é o clima da equipe na APS e se há associação entre clima da equipe e a qualidade da assistência oferecida ao usuário. Métodos: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura para definir o clima da equipe de atenção primária à saúde e determinar se existe uma associação entre o clima da equipe e a qualidade do cuidado. O protocolo foi registrado sob o número de protocolo CRD 42019133389 no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). Uma busca de artigos sobre clima de equipe na atenção primária à saúde foi realizada usando qualquer versão do instrumento de inventário de clima de equipe em seis bases de dados. Não houve restrições quanto à data de publicação ou idioma (espanhol, inglês e português). Resultados: Dos 1.106 estudos obtidos após a remoção de duplicatas, 23 foram selecionados para uma leitura completa com base nas avaliações dos resumos. Observou-se que equipes com melhores climas de trabalho alcançaram melhores resultados de saúde. No entanto, por causa da heterogeneidade metodológica entre os estudos, não foi possível determinar um valor médio para o clima da equipe de atenção primária à saúde como proposto inicialmente. Conclusões: O estudo concluiu que, embora existam indícios de uma possível associação positiva entre o clima da equipe e a qualidade da atenção à saúde em ambientes de atenção primária à saúde, ainda não existem estudos suficientes que nos permitam afirmar categoricamente que essa associação existe

Introduction: Evaluating team climate is crucial in identifying challenges that health teams face when implementing interprofessional work processes. Objective: The aim of this study was to determine what the team climate in PHC is and whether there is an association between the team climate factor and the quality of care offered to the user. Methods: This study aimed to conduct a systematic literature review to define primary health care team climate and determine whether an association exists between team climate and healthcare quality. The protocol was registered under protocol number CRD 42019133389 with the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO). A search for articles on team climate in primary health care was conducted using any version of the team climate inventory instrument in six databases. There were no restrictions on the publication date or language (Spanish, English, and Portuguese). Results: Of the 1,106 studies obtained after removing duplicates, 23 were selected for a full reading based on abstract evaluations. It was observed that teams with better work climates achieved better health care outcomes. However, due to methodological heterogeneity between studies, it was not possible to determine an average value for primary health care team climate as initially proposed. Conclusions: The study concluded that, although there are indications of a possible positive association between the team climate and the quality of health care in primary health care settings, there are still not enough studies to allow us to categorically state that this association exists.

Introducción: Evaluar el clima de equipo es fundamental para identificar los desafíos que enfrentan los equipos de salud en la implementación de procesos de trabajo interprofesional. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar cuál es el clima de equipo en la APS y si existe asociación entre el clima de equipo y la calidad de la atención ofrecida al usuario. Métodos: Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura para definir el clima del equipo de atención primaria de salud y determinar si existe una asociación entre el clima del equipo y la calidad de la atención. El protocolo fue registrado con el número de protocolo CRD 42019133389 en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO). Se realizó una búsqueda de artículos sobre clima de equipo en atención primaria de salud utilizando cualquier versión del instrumento de inventario de clima de equipo en seis bases de datos. No hubo restricciones de fecha de publicación ni de idioma (español, inglés y portugués). Resultados: De 1106 estudios recuperados después de eliminar los duplicados, 23 fueron seleccionados para una lectura completa basada en calificaciones de resúmenes. Se observó que los equipos con mejores climas de trabajo lograron mejores resultados de salud. Sin embargo, debido a la heterogeneidad metodológica entre los estudios, no fue posible determinar un valor promedio para el clima del equipo de atención primaria de salud como se planteó inicialmente. Conclusiones: El estudio concluyó que, aunque hay indicios de una posible asociación positiva entre el clima de equipo y la calidad de la atención en salud en los entornos de atención primaria de salud, aún no hay suficientes estudios que permitan afirmar categóricamente que esta asociación existe.

PET-Saúde Interprofissionalidade e a disponibilidade dos estudantes para a aprendizagem interprofissional / PET-Health Interprofessionality and the readiness of students for interprofessional learning

Resumo A interprofissionalidade foi tema central do nono edital do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde. O objetivo deste estudo foi descrever a disponibilidade dos estudantes que participaram do programa para a aprendizagem interprofissional. A pesquisa, de abordagem quantitativa e de perspectiva descritivo-exploratória, coletou dados através da readiness for interprofessional learning scale, adaptada para o português do Brasil. Os resultados indicam que há disponibilidade para o trabalho em equipe e a colaboração. Também foram encontrados percentuais significativos relacionados à identidade profissional, o que indica disponibilidade para a aprendizagem interprofissional, embora aspectos relacionados à competição tenham aparecido através de percentuais menores de concordância em relação à aprendizagem compartilhada e interdependência das práticas profissionais. Para a atenção centrada no usuário também foram encontrados resultados que indicam boa disponibilidade entre os participantes; porém, aspectos relacionados à colaboração do usuário na produção dos serviços de saúde ainda expressam a tendência de uma lógica centrada nos profissionais. Conclui-se que há disponibilidade positiva para a educação interprofissional, que precisa ser cada vez mais estimulada nas políticas e estratégias de reformas curriculares.

Abstract Interprofessionality was the central theme of the ninth call for proposals of the Education by Working for Health Program. The objective of this study was to describe the readiness of students who participated in the program for interprofessional learning. The research, of a quantitative approach and descriptive-exploratory perspective, collected data by applying the readiness for interprofessional learning scale (RIPLS), adapted for Brazilian Portuguese. The results indicate an important readiness for teamwork and collaboration. Relevant percentages were also found regarding professional identity, indicating good readiness for interprofessional learning, although aspects related to competition appeared in lower percentages of agreement regarding shared learning and interdependence of professional practices. For user-centered care, results were also found indicating good readiness among participants; however, aspects related to the collaboration of the user in the production of health services still express the tendency of a professional-centered logic. In conclusion, there is a positive readiness for interprofessional education, which needs to be increasingly stimulated in policies and strategies of curricular reforms.

Vivência integrada na comunidade: experiências de uma escola médica durante a pandemia da Covid-19 / Community-integrated living: experiences of a medical school during the Covid-19 pandemic

Este livro traz em cada página trajetórias de muitos sujeitos de transformação de mundo que (r)existem no Sertão Potiguar. São flores de mandacaru que floresceram na pandemia, reafirmando a importância de uma universidade pública socialmente referenciada e comprometida com a realidade local na qual se insere. "Cumpre seu propósito especial de retratar as ações da Escola Multicampi de Ciências Médicas, instituição de ensino superior inserida no interior do nordeste brasileiro e que, diante do grave cenário que enfrentamos, exerce seu papel social por meio de ações orquestradas e pensadas em distintas frentes de trabalho. Os relatos e análises dispostos nesta obra são fruto do trabalho de estudantes, professores, servidores e trabalhadores de saúde genuinamente inquietos, curiosos e dispostos a colaborar com as diversas necessidades de saúde surgidas ou intensificadas pela pandemia da Covid-19." Diego Bonfada, docente que compõe a organização do livro.

Interprofessional work in health in the context of the COVID-19 pandemic: a scoping review / Trabajo interprofesional en salud en el contexto de la pandemia del COVID-19: revisión del alcance / O trabalho interprofissional em saúde no contexto da pandemia de COVID-19: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map the scientific production on interprofessional relationships in health in the first year of the COVID-19 pandemic. Method: this is a scoping review performed in PubMed, Scopus, LILACS, CINAHL, Web of Science, Google Scholar and Science Direct databases, covering the period of publication in 2020, using the acronym PCC (Population = health professionals; Concept = interprofessional relationships; Context = health services) and respective search strategies. Results: fourteen scientific articles were selected and the content discussed in the manuscripts was standardized, analyzed and organized into categories of affinities and similarities of their results: 1 - Interprofessional collaboration; 2 - Collaborative practice; 3 - Interprofessional work; 4 - Interactive and interprofessional learning. Conclusion: the pandemic demanded quick and effective responses that were only possible through collaboration and interprofessionalism dimensions. Interprofessional work in health during the first year of the COVID-19 pandemic confirms the importance of interprofessional work and its dimensions for the provision of more comprehensive, resolute and safer health services.

RESUMEN Objetivo: mapear la producción científica sobre las relaciones interprofesionales en salud en el primer año de la pandemia del COVID-19. Método: revisión del alcance, realizada en las bases de datos PubMed, Scopus, LILACS, CINAHL, Web of Science, Google Scholar y Science Direct, cubriendo el período de publicación 2020, utilizando las siglas del PCC (Población = profesionales de la salud; Concepto = relaciones interprofesionales; Contexto = salud servicios) y las respectivas estrategias de búsqueda. Resultados: se seleccionaron 14 artículos científicos y el contenido discutido en los manuscritos fue estandarizado, analizado y organizado en categorías de afinidades y similitudes de sus resultados: 1 - Colaboración interprofesional; 2 - Práctica colaborativa; 3 - Trabajo interprofesional; 4 - Aprendizaje interactivo e interprofesional. Conclusión: la pandemia exigía respuestas rápidas y eficaces que solo eran posibles a través de las dimensiones de la colaboración y la interprofesionalidad. El trabajo interprofesional en salud durante el primer año de la pandemia COVID-19 confirma la importancia del trabajo interprofesional y sus dimensiones para la prestación de servicios de salud más integrales, decididos y seguros.

RESUMO Objetivo: mapear a produção científica sobre relações interprofissionais em saúde no primeiro ano da pandemia de COVID-19. Método: revisão de escopo, realizada nas bases PubMed, Scopus, LILACS, CINAHL, Web of Science, Google Scholar e Science Direct, abrangendo o período de publicação do ano de 2020, utilizando o acrônimo PCC (População = profissionais de saúde; Conceito = relações interprofissionais; Contexto = serviços de saúde) e respectivas estratégias de busca. Resultados: foram selecionados 14 artigos científicos e o conteúdo discutido nos manuscritos foi uniformizado, analisado e organizado em categorias de afinidades e semelhanças de seus resultados: 1 - Colaboração interprofissional; 2 - Prática colaborativa; 3 - Trabalho interprofissional; 4 - Aprendizagem interativa e interprofissional. Conclusão: a pandemia demandou respostas rápidas e eficazes que só foram possíveis através das dimensões da colaboração e da interprofissionalidade. O trabalho interprofissional em saúde durante o primeiro ano de pandemia de COVID-19 confirma a importância do trabalho interprofissional e suas dimensões para a oferta de serviços de saúde mais integrais, resolutivos e seguros.

Perception and manifestation of collaborative competencies among undergraduate health students / Percepção e manifestação de competências colaborativas em discentes da graduação em saúde / Percepción y manifestación de competencias colaborativas de estudiantes de grado en salud

Objective: to analyze the perception and manifestation of collaborative teamwork competencies among undergraduate health students who experienced the curricular internship's integration module from the perspective of interprofessional education. Method: qualitative study, developed with the intervention research strategy. Twenty-eight students from five undergraduate health courses participated. Data were collected in three focus group interviews conducted with the undergraduate students at the end of each semester. For data analysis, the technique of intervention research and dialectical hermeneutics adopted was based on the theoretical framework of interprofessional education in health. Results: uniprofessional culture, the experience of integration of different fields of knowledge and collaborative competencies were manifested by the students in their reports and in the actions developed by the multidisciplinary team with individuals and families, during the experience of the curricular internship's integration module. Conclusion: the experience of integration of the curricular internship from the perspective of interprofessionality favored the perception and manifestation of collaborative competencies that are necessary for teamwork among the students.

Objetivo: analisar a percepção e manifestação de competências colaborativas para o trabalho em equipe entre discentes de graduação em saúde que vivenciaram o módulo integrador do estágio curricular na perspectiva da educação interprofissional. Método: estudo qualitativo, desenvolvido com a estratégia da pesquisa-intervenção. Participaram 28 discentes de cinco cursos de graduação em saúde. Os dados foram apreendidos em três grupos focais realizados com os discentes da graduação ao termino de cada semestre letivo. Para a análise dos dados adotou-se a técnica da pesquisa-intervenção e da hermenêutica dialética à luz do referencial teórico da formação em saúde, da educação interprofissional. Resultados: a cultura uniprofissional, a experiência da integração das diferentes formações e as competências colaborativas foram perceptíveis e manifestadas pelos discentes nos relatos e nas ações em equipe multiprofissional, desenvolvidas com os indivíduos e as famílias, durante a experiência do módulo integrador do estágio curricular. Conclusão: a experiência de integração do estágio curricular na perspectiva da interprofissionalidade favoreceu nos discentes a percepção e manifestação de competências colaborativas necessárias para o trabalho em equipe.

Objetivo: analizar la percepción y manifestación de competencias colaborativas en el trabajo en equipo entre estudiantes de grado en salud, que tuvieron experiencia en el módulo integrador de las prácticas curriculares desde la perspectiva de la educación interprofesional. Método: estudio cualitativo, desarrollado con la estrategia de investigación-intervención. Participaron 28 estudiantes de cinco cursos de grado en salud. Se recolectaron los datos de tres grupos focales que han sido realizados con estudiantes de grado al final de cada semestre académico. Para el análisis de datos, se utilizó la técnica de investigación-intervención y de la hermenéutica dialéctica a la luz del marco teórico de la formación en salud y de la educación interprofesional. Resultados: la cultura uniprofesional, la experiencia de la integración de las diferentes formaciones y las competencias colaborativas fueron notables y manifestadas por los estudiantes en sus relatos y acciones en equipo multiprofesional, desarrolladas con individuos y familias, durante la experiencia del módulo integrador de las prácticas curriculares. Conclusión: la experiencia de integración de las prácticas curriculares en la perspectiva de la interprofesionalidad les favoreció a los estudiantes con la percepción y manifestación de competencias de colaboración necesarias para el trabajo en equipo.

Vivência integrada na comunidade: implicações e desdobramentos na formação médica / Integrated community living: implications and developments in medical training

Este livro é fruto de inúmeros movimentos: encantamento e desencantamento, construção e desconstrução, desejos e frustrações e o movimento mais potente, o da aposta em um projeto de sociedade materializado na criação e implementação de uma escola de medicina no semiárido, no sertão, na caatinga do Rio Grande do Norte. Foram agrupados textos produzidos por estudantes do curso de medicina da EMCM de diferentes períodos. Com diversificadas temáticas, que vão desde a humanização da medicina até reflexões profundas do ser médico. Estes textos são a materialização, em certa medida, das vivências de estudantes durante os módulos VIC. Este livro é portanto, uma parcela do trabalho da EMCM no interior do Rio Grande do Norte, que diz sobre como as vivências individuais são capazes de produzir em cada estudante a construção de conhecimentos através da reflexão crítica e contextualizada, influenciando sua formação como médico(a) no sertão do Rio Grande do Norte.

Aspectos institucionais para a adoção da Educação Interprofissional na formação em enfermagem e medicina / Institutional aspects for the adoption of Interprofessional Education in nursing and medical training

RESUMO Os marcos teórico-conceituais e metodológicos da Educação Interprofissional (EIP) em saúde vêm sendo amplamente reconhecidos em todo o mundo como úteis para o desenvolvimento de competências colaborativas para o efetivo trabalho em equipe. O artigo teve como objetivo explorar as percepções de estudantes de enfermagem e medicina sobre os fatores institucionais que interferem na adoção de iniciativas de EIP em seus contextos de formação. Trata-se de um estudo de caso, que adotou a abordagem qualitativa e a perspectiva exploratória. Os participantes da pesquisa foram estudantes de enfermagem e medicina de duas universidades públicas de um estado do Nordeste - uma estadual e outra federal. O grupo focal foi escolhido para coleta de dados, e foi utilizada a técnica de análise de conteúdo categorial, observando as fases de pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados. Três categorias temáticas foram construídas a posteriori: a importância do trabalho em equipe, contextos institucionais para adoção da EIP e desafios para a adoção da EIP. Embora as realidades pesquisadas apresentem avanços nas mudanças curriculares, como a aproximação do ensino com a realidade dos serviços, a adoção de métodos mais ativos para a formação de sujeitos críticos e reflexivos, ainda são notórias as lacunas no desenvolvimento de competências colaborativas.

ABSTRACT The theoretical-conceptual and methodological frameworks of Interprofessional Education in Health (IPE) have been widely recognized throughout the world as useful for the development of collaborative competences for effective teamwork. This article aims to explore the perceptions of nursing and medical students regarding the institutional factors that interfere in the adoption of IPE initiatives in their training contexts. It is a case study, which adopted the qualitative approach and the exploratory perspective. The research participants were nursing and medical students from two public universities from a Brazilian Northeastern state - one state and one federal. The focus group was chosen for data collection, and the categorical content analysis technique was used, observing the phases of pre-analysis, material exploration and treatment of results. Three thematic categories were built a posteriori: the importance of teamwork, the institutional contexts for the adoption of the IPE and challenges for the adoption of the IPE. Although the realities researched present advances in curricular changes, such as the approximation of teaching with the reality of services, the adoption of more active methods for the formation of critical and reflexive subjects, the gaps in the development of collaborative competences are still notorious.

Educação interprofissional e as ações formativas do eixo do provimento emergencial do Programa Mais Médicos / Interprofessional education and the formative actions of the emergency provision axis of the More Doctors Program

RESUMO Este artigo objetivou identificar se as ações formativas do eixo do provimento emergencial do Programa Mais Médicos se apoiam em elementos teórico-metodológicos da educação interprofissional, na perspectiva dos participantes do programa. Trata-se de estudo exploratório, desenvolvido em 2016, em Minas Gerais. Os dados foram coletados mediante entrevistas individuais (n=30) e nove grupos focais (n=52) com participantes do programa, e tratados por análise de conteúdo, que produziu três categorias: Os pressupostos da educação interprofissional enunciados nos ciclos formativos do Programa Mais Médicos; As mudanças no processo de trabalho em equipe, na perspectiva dos elementos da educação interprofissional, desencadeadas pelos ciclos formativos; e Dificuldades para a abordagem da educação interprofissional nos ciclos formativos. Entre os elementos enunciados nos processos formativos, estão o aprendizado sobre o papel de cada profissão, o compartilhamento de experiências e a centralidade do cuidado no paciente. Por outra via, o preceito fundamental da educação interprofissional de aprendizado entre duas ou mais profissões não é aplicado sistematicamente. O Mais Médicos se constitui política propícia para o fortalecimento da interprofissionalidade, especialmente porque sua proposta se assenta na lógica da educação permanente, que demanda o estabelecimento de uma relação de mútua influência entre a educação e o trabalho em saúde.

ABSTRACT This article aimed to identify if the formative actions of the axis the emergency provision of the More Doctors Program are based on theoretical and methodological elements of interprofessional education from the perspective of the participants of the program. It is an exploratory study, developed in 2016, in Brazil. Data were collected through individual interviews (n=30) and nine focus groups (n=52), and treated by content analysis, which produced three categories: Assumptions of interprofessional education set forth in the formative cycles of the More Doctors; Changes in the process of teamwork, from the perspective of the elements of interprofessional education, triggered by the formative cycles; Difficulties for the approach of interprofessional education in the formative cycles. Among the elements enunciated in the formative processes are the learning about the role of each profession, the sharing of experiences, and the centrality of care in the patient. However, the fundamental precept of interprofessional education of learning between two or more professions is not applied. The More Doctors constitutes a propitious policy for the strengthening of interprofessionality, because its proposal is based on the logic of permanent education, which demands the establishment of a relationship of mutual influence between education and work in health.

Educação Interprofissional nas políticas de reorientação da formação profissional em saúde no Brasil / Interprofessional Education in the policies of reorientation of professional training in health in Brazil

RESUMO O processo de formação dos profissionais de saúde encontra-se no momento histórico de reformas orientado para o fortalecimento dos sistemas de saúde, com grandes desafios para esse novo século. Iniciativas para a superação dos problemas relacionados com a colaboração entre diferentes profissionais de saúde são assumidas como uma das prioridades. É partindo da necessidade de formar profissionais de saúde mais aptos à colaboração para o trabalho em equipe que a Educação Interprofissional (EIP) começa a ser valorizada em todo o mundo. O objetivo deste ensaio foi apresentar a trajetória histórica da incorporação dessa abordagem nas políticas de formação profissional em saúde do Brasil, bem como destacar os recentes avanços nessa direção. Recentemente, o Brasil passou a incorporar a EIP de forma mais clara nas políticas de reorientação da formação em saúde, processo intensificado nos últimos dois anos, o que pode ser atribuído ao reconhecimento dos formuladores de políticas para a importância da abordagem no processo de formação profissional em saúde no País, assim como à atuação de organismos internacionais de saúde que intensificaram o chamado para a sua relevância no processo de mudança do modelo de atenção à saúde.

ABSTRACT The process of training of health professionals is set in the historical moment of reforms oriented towards the strengthening of health systems, with great challenges for this new century. Initiatives to overcome problems related to collaboration among different health professionals are taken as one of the priorities. Starting from the need to train health professionals better able to collaborate in teamwork, Interprofessional Education (IPE) begins to be valued throughout the world. The objective of this essay is to present the historical trajectory of the incorporation of such approach in the policies of professional training in health in Brazil, as well as to highlight the recent advances in this direction. Brazil has recently begun to incorporate IPE more clearly into policies for reorienting health education, a process intensified in the last two years, which can be attributed to the recognition of policymakers for the importance of the approach in the training process in health care in the country, as well as the work of international health organizations that have intensified the call for their relevance in the process of change of the health care model.

Identificando necessidades e possíveis soluções: com a palavra, pessoas idosas na Atenção Primária à Saúde / Identifying needs and possible solutions: with the word, elderly people in Primary Health Care

RESUMO O objetivo deste artigo é compreender a percepção de pessoas idosas sobre a atenção à saúde promovida por profissionais da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família para o enfrentamento de suas necessidades. Trata-se de um estudo descritivo com aproximação metodológica qualitativa, fundamentado na perspectiva de usuários da Atenção Primária à Saúde do município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Utilizou-se o grupo focal como recurso metodológico, e os dados foram analisados com base no método da Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Os resultados foram classificados em três unidades temáticas: (I) Necessidade de boas condições de vida; (II) Necessidade de acesso aos serviços de saúde; e (III) Possibilidades de atendimento às necessidades elencadas. A realização desta pesquisa evidencia que as necessidades das pessoas idosas, no cenário estudado, demandam ações intersetoriais. Outrossim, aponta elementos para uma reflexão crítica sobre a importância da adoção de estratégias nas três esferas de gestão para melhorar os determinantes sociais e diminuir os agravos à saúde dessas pessoas.

ABSTRACT The aim of this article is to understand the perception of elderly people about health care promoted by professionals from the Family Health Strategy and the Family Health Support Center in order to meet their needs. This is a descriptive study with a qualitative methodological approach, based on the perspective of users of Primary Health Care in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The focal group was used as a methodological resource, and the data were analyzed based on the Content Analysis method, in the thematic modality. The results were classified into three thematic units: (I) Need for good living conditions; (II) Need for access to health services; and (III) Possibilities to meet the needs listed. The realization of this research shows that the needs of the elderly, in the scenario studied, demand intersectoral actions. It also points out elements for a critical reflection on the importance of adopting strategies at the three levels of management to improve social determinants and reduce the health problems of these people.

Trabalho interprofissional e as práticas integrativas e complementares no contexto da Atenção Primária à Saúde: potenciais e desafios / Interprofessional work in integrative and complementary practices in the context of Primary Health Care: potentials and challenges

RESUMO No campo da saúde no Brasil, o trabalho em equipe no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) se configura como estratégia para avançar na perspectiva do cuidado integral, bem como para ampliar a resolutividade nos demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo objetivou analisar os potenciais e desafios do trabalho interprofissional com as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no contexto da APS. Estudo de abordagem qualitativa, efetuado no período de setembro de 2014 a junho de 2015. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas por telefone com os coordenadores das Unidades Básicas de Saúde para mapear a ofertas das PIC. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo temática, revelando oportunidades e entraves para o trabalho interprofissional no contexto da APS. Observou-se que, em muitas experiências, o trabalho em equipe não se fundamenta na colaboração. Por outro lado, as PIC promovem maior satisfação no trabalho em razão das mudanças que promove na organização do trabalho, por meio da maior interação entre práticas e saberes dos profissionais e entres estes e os usuários.(AU)

ABSTRACT In the field of health in Brazil, teamwork in the context of Primary Health Care (PHC) is a strategy to advance the perspective of comprehensive healthcare. It is also a way to increase the effectiveness of care in the other levels of attention in the Unified Health System (SUS). The objective of this article is to analyze the potentials and the challenges of interprofessional work with Integrative and Complementary Practices (PIC) in the context of PHC. A qualitative study was carried out from September 2014 to June 2015. Semi-structured telephone interviews were conducted with the coordinators of the services Basic Health Units to map out the PIC offer. The results were submitted to thematic content analysis and revealed opportunities and obstacles for interprofessional work in the context of PHC. It was observed that, in many experiences, teamwork is not based on collaboration. On the other hand, PIC promote greater job satisfaction due to the changes that it promotes in the organization of work, through the greater interaction between practices and knowledges of professionals and between professionals and users.(AU)

Attitudes towards interprofessional collaboration of Primary Care teams participating in the 'More Doctors' (Mais Médicos) program / Atitudes para a colaboração interprofissional de equipes da Atenção Primária participantes do Programa Mais Médicos / Actitudes para la colaboración interprofesional de equipos de Atención Primaria participantes del Programa Más Médicos

Objectives: to compare the attitudes regarding interprofessional collaboration of health professionals that make up the Family Health Strategy teams participating in the 'More Doctors' (Mais Médicos) program; and to identify factors associated with attitudes of interprofessional collaboration. Method: a descriptive, transversal and comparative study developed with 63 health professionals who responded to the Jefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration. The data were statistically analyzed. Results: the sum of the scale items ranged from 88 to 139 points. The analysis of all the Family Health teams indicated statistically significant differences between the scores of the scale and the professional category and between the scores and the education level, suggesting that nurses and professionals with higher education are more inclined towards collaborative practice. The analysis according to the profile of the doctor - Brazilian, Cuban or foreign exchange doctor - found no statistical differences regarding the physicians' scores, nor in the scores of the components of teams with different profiles. Conclusion: the profile did not suggest a statistically significant greater or lesser inclination of the doctors or teams toward interprofessional work. This study can support new studies which will contribute to the analysis of inter-professional collaboration and the impact of the Mais Médicos program.(AU)

Objetivos: comparar atitudes em relação à colaboração interprofissional de profissionais de saúde componentes de equipes da Estratégia Saúde da Família, participantes do Programa Mais Médicos, bem como identificar fatores associados a atitudes de colaboração interprofissional. Método: estudo descritivo, transversal e comparativo, desenvolvido com 63 profissionais de saúde que responderam à Escala Jefferson de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: o somatório dos itens da escala variou de 88 a 139 pontos. A análise do conjunto das equipes de Saúde da Família indicou diferenças estatísticas significantes entre os escores da escala e a categoria profissional e entre os escores e a escolaridade, sugerindo que os enfermeiros e os profissionais com nível superior são mais inclinados para a prática colaborativa. A análise segundo o perfil do médico - brasileiro, intercambista ou cubano - não determinou diferenças estatísticas nos escores dos médicos, tampouco nos escores dos componentes das equipes de diferentes perfis. Conclusão: o perfil não sugeriu maior ou menor inclinação, com significância estatística, dos médicos ou das equipes para o trabalho interprofissional. Este estudo pode constituir subsídio para novas investigações que contribuam para análise sobre a colaboração interprofissional e o impacto do Programa Mais Médicos.(AU)

Objetivos: comparar las actitudes en relación a la colaboración interprofesional de profesionales de la salud componentes de equipos de la Estrategia Salud de la Familia, participantes del Programa Más Médicos; e identificar los factores asociados a actitudes de colaboración interprofesional. Método: estudio descriptivo, transversal y comparativo, desarrollado con 63 profesionales de la salud que respondieron a la Escala Jefferson de Actitudes Relacionadas a la Colaboración Interprofesional. Los datos fueron analizados estadísticamente. Resultados: la suma de los ítems de la escala varió de 88 a 139 puntos. El análisis del conjunto de los equipos de la ESF indicó diferencias estadísticas significativas entre los puntajes de la escala y la categoría profesional y entre los puntajes y la escolaridad, sugiriendo que los enfermeros y los profesionales con nivel superior son más inclinados para la práctica colaborativa. El análisis según el perfil del médico - brasileño, participante de intercambio o cubano - no determinó diferencias estadísticas en los puntajes de los médicos ni en los puntajes de los componentes de los equipos de diferentes perfiles. Conclusión: el perfil no sugirió mayor o menor inclinación, con significación estadística, de los médicos o de los equipos para el trabajo interprofesional. Este estudio, inédito en Brasil, puede auxiliar nuevas investigaciones que contribuyan para realizar análisis más robustos sobre la colaboración interprofesional y el impacto del Más Médicos.(AU)

Cursos de especialização ofertados no âmbito do Mais Médicos: análise documental na perspectiva da Educação Interprofissional / Specialization courses offered in the scope of the More Doctors Program: documentary analysis from the perspective of Interprofessional Education

Trata-se de estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório, que buscou analisar os projetos políticos pedagógicos (PPP) dos cursos de especialização em Saúde da Família ofertados no âmbito do Programa Mais Médicos (PMM) como possibilidade para adoção dos elementos teóricos e metodológicos da Educação Interprofissional (EIP). Foi empreendida análise documental de nove PPP, cujos resultados demonstram que tais documentos não trazem explicitamente a intencionalidade de adoção dos marcos teórico-conceituais e metodológicos da EIP, mas se mostram potentes para a adoção dessa abordagem, na medida em que valorizam estratégias pedagógicas reflexivas; reconhecem a necessidade de desenvolvimento de competências específicas, comuns e colaborativas; e buscam adotar uma perspectiva processual da avaliação. Dessa forma, os cursos analisados representam uma oportunidade para aplicação dos pressupostos da EIP, subsidiando o desenvolvimento de competências para as práticas colaborativas.(AU)

Se trata de un estudio de abordaje cualitativa y carácter exploratorio que buscó analizar los proyectos políticos pedagógicos (PPP) de los cursos de especialización en Salud de la Familia ofrecidos en el ámbito del programa Más Médicos (PMM), como posibilidad para adopción de los elementos teóricos y metodológicos de la Educación Interprofesional (EIP). Se emprendió un análisis documental de nueve PPP cuyos resultados demostraron que tales documentos no proporcionan explícitamente la intencionalidad de adopción de los marcos teórico-conceptuales y metodológicos de la EIP, pero se muestran potentes para la adopción de tal abordaje en la medida en que valoran estrategias pedagógicas relflexivas, reconocen la necessidad de desarollo de competencias específicas, comunes y colaborativas y buscan adoptar una perspectiva procesual de la evalución. De esa forma, los cursos analizados representan una oportunidad para la aplicación de los supuestos de la EIP, subsidiando el desarrollo de competencias para las prácticas colaborativas.(AU)

This qualitative and exploratory study aimed to analyze the pedagogical-political projects (PPP) of the specialization courses in Family Health offered under the More Doctors Program (PMM) to verify if it is possible to adopt the theoretical and methodological elements of Interprofessional Education in the courses. A documentary analysis of nine PPPs was carried out. Results show that these documents do not mention explicitly the intention of adopting the theoretical-conceptual and methodological frameworks of Interprofessional Education, but they are fit for the adoption of this approach, as they value reflective pedagogical strategies, recognize the need to develop specific, common and colaborative competencies, and seek to adopt a process-based perspective of assessment. Thus, the analyzed courses represent an opportunity to apply the presuppositions of Interprofessional Education, subsidizing the development of competencies for collaborative practice.(AU)

Estudo comparativo da atuação do enfermeiro no controle de dengue e febre chikungunya / Comparative study of nursing practice on dengue control and fever chikungunya

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a atuação dos enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família no controle de dengue e febre chikungunya nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz/RN. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa de tratamento e análise de dados. A coleta foi realizada entre novembro e dezembro de 2015 por meio de uma entrevista gravada, voltada às questões que abordam a ação da enfermagem e sua equipe no controle de dengue e febre chikungunya no campo de atuação da ESF. Utilizou-se como método de observação dos dados a análise de conteúdo de Bardin. Após análise, houve criação de duas categorias - educação em saúde e campanhas pontuais. Na primeira, os entrevistados informaram realizar palestras educativas, mas não explicam a metodologia usada e nem a participação popular, como também a articulação com o setor de endemias da cidade para fortalecer a discussão. Na segunda, algumas ações são assistencialistas de caráter campanhista/higienista, realizadas pelos enfermeiros dos municípios em campanhas de "higienização" e "limpeza", as quais se mostram bastante presentes nas falas dos entrevistados. Há uma forte presença desse modelo enraizada tanto nas ações quanto na realização de atividades educativas, usando como metodologia a palestra. Além disso, há necessidade de se realizar mais estudos que aprofundem o tema abordado, a julgar por uma amostra pequena, especialmente no município de Parnamirim.

Abstract To analyze the role of the nurses of the Family Health Strategies in control of dengue and chikungunya fever in the municipalities of Santa Cruz and Parnamirim/RN. This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach to data processing and analysis. Data collection was conducted between November and December 2015 through an interview, recorded and emphasized on issues that address on nursing practice and his team in control of dengue and chikungunya fever in the FHT acting area. It was used as a method of observation data Bardin content analysis. After analysis, there was the creation of two categories - health education and specific campaigns. First, the respondents reported performing educational lectures, but do not explain the methodology used and not requesting public participation, as well as coordination with the city endemics sector to strengthen the discussion. Second, some actions are character welfare campaigner/hygienist performed by nurses of the municipalities in which they become quite present in the statements, and these actions taken by campaigns of "cleaning", "cleaning" by the health team. There is a strong presence of the campaigner model/hygienist rooted both in actions and in educational activities, using as methodology the lecture. Moreover, there is need to conduct more studies to further investigate the issue addressed, given a small sample, especially in the city of Parnamirim.

Pró-Saúde e PET-Saúde como espaços de educação interprofissional / Pro-Health and PET-Health as interprofessional education spaces / Pro-Salud y PET-Salud como espacios de educación interprofesional

Este artigo pretende refletir sobre o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), articulado ao Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) como cenário mobilizador para a adoção da educação interprofissional a partir dos desafios identificados nas instituições de Ensino Superior (IES) pelos participantes do PROPET. Os dados foram produzidos a partir de relatórios das IES e de assessores do Ministério da Saúde, via plataforma FORMSUS. A análise dos dados consistiu de uma sistematização quantitativa e análise de conteúdo. Emergiram como temas: concepções e práticas na educação interprofissional: multi ou inter? Educação Interprofissional e PROPET: desvelando potências. A análise indica que o PROPET vem induzindo novas formas de interação entre cursos envolvidos e seus atores, em cenários reais, enfrentando importantes pontos nevrálgicos da formação em saúde: a articulação ensino/serviço e a qualificação para o trabalho em equipe.

This paper aims to reflect on the National Reorientation Program for Health Professional Education (Pro-Health), as articulated with the Education by Work for Health Program (PET-Health); this was the main mobilizing set for interprofessional education adoption based on the challenges identified in the higher education institutions (HEI) that participated in PROPET. The data were obtained from reports (educational institutions and advisers of the Ministry of Health) using the FORMSUS platform. The data analysis consisted of a quantitative systematization and content analysis. It was emerged as themes: concepts and practices in interprofessional education: multi or inter? Interprofessional education and PROPET: unveiling potencies. The analysis indicated that PROPET induced new ways of interaction between the courses and their agents that were involved in real-life scenarios and identified important key points of health education, such as the articulation between education/health service and qualifications for teamwork.

Este articulo pretende reflexionar sobre el Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pro-Salud), vinculado al Programa de Educación en el Trabajo para la Salud (PET-Salud) como marco movilizador para la adopción de la educación interprofesional, a partir de los retos identificados en las instituciones de educación superior (IES) participantes en el PROPET. Se investigó a partir de informes de las IES y de asesores del Ministerio de Salud, utilizando la plataforma FORMSUS. El análisis de datos comprendió la sistematización cuantitativa y el análisis de contenido. Emergieron como temas: “Concepciones y prácticas en la educación interprofesional (EIP): ¿multi o inter?” así como” EIP y PROPET: identificando fortalezas. El análisis mostró que el PROPET viene induciendo nuevas formas de interacción entre los cursos involucrados y sus actores, en entornos reales, encarando puntos neurálgicos de la formación en salud: articulación enseñanza/servicio y cualificación para el trabajo en equipo.